Tony 哥 (54歲)去年9月尾因感覺右手麻痺。入院照腦部電腦掃描(CT Brain)後確診腦幹附近缺血性中風,但只是輕微。同時,亦驗出他有高血糖及高膽固醇,身體各部分未有出現僵硬,只有少許不協調,當時醫生處方了抗血小板藥阿士匹靈(Aspirin)和一些降血糖降膽固醇的藥物。
但出院後,病情突然變差,致電緊急救護服務後被送到廣華醫院急診室,再照電腦掃描後仍然是腦幹附近中風,之後病情急轉直下,連左手也僵硬、失去平衡、說話不清、吞嚥固體食物有問題。
全面治療 改善受損機能
中風後,無論血管屬於栓塞或出血,當腦神經細胞受損及壞死是無法逆轉的。腦細胞(神經元)一旦缺血便會死去,速度及數量難以想像:
延誤一秒,有32,000個神經元死亡
延誤一分鐘,累積至190萬個神經元死亡
延誤一小時,就是1億2000萬個神經元死亡
完全中風後,會損失12億個神經元,患者身體很多功能,例如四肢活動、語言及認知能力等都會受損。
中風是腦血管疾病,當血液運行至腦部出現不正常時,會導致腦細胞壞死,引致此情況原因有二:
缺血性中風(腦血管栓塞)
即急性中風,8成中風患者屬此類別。由於輸送血液到腦部的血管硬化,導致血管狹窄或閉塞,一般而言,是由於血塊或脂肪積聚血管所致。缺血性中風可以及早防範,盡早治療更可減輕病情。
出血性中風(腦出血)
俗稱「爆血管」,由於高血壓或腦血管疾病,導致腦血管破裂。
有時候中風血管栓塞,有可能一兩個小時甚至幾分鐘內可自行通回恢復(例如短暫性腦缺血發作TIA),部分患者以為可以不理會,這其實有機會引致大中風。醫學界為讓大眾了解中風徵狀,將之歸納為「談、笑、用、兵」4項:
談:表達或說話有困難。
笑:面部表情不對稱。
用:手腳不能發力。
兵:即時請「救兵」,馬上求醫。
突然口齒不清或理解困難或突如其來的劇烈頭痛,都可能是中風的徵狀。
救治黃金期
當時Tony哥接受了連串治療,改善中風損毀的增加,例如經中風科專科團隊初步診斷並且注射了合成組織胞漿素原活化劑(Alteplase或rtPA),是一種通過靜脈注射的血栓溶解劑,它可以溶解血栓,有可能令受急性中風影響的腦組織恢復供血,從而增加急性中風後復原的機會。
血栓溶解治療在急性中風症狀出現後4小時內施行最為有效。一般缺血性中風的病人平均只有約四分一(26%)可完全康復,而接受血栓溶解治療的病人就有額外八分一(13%)的機會能完全康復。 部份病人在急性中風症狀出現後四個半小時內接受血栓溶解治療,情況也有可能得到改善。
及需服食抗血小板藥(Aspirin)、降血壓藥、降血糖藥及降膽固醇藥。待病情穩定後,轉往復康醫院住院1個月期間,多次接受物理治療、職業治療和言語治療(改善吞嚥及說話能力),避免食物跌進肺部引致吸入性肺炎。
出院後,他也沒有鬆懈,在私家看護的護理下,每星期3次做物理治療,定期複診言語治療師。出院後康復很理想,尤其是說話和吞嚥能力,很快就康復和以前差不多一樣。
突然失去活動、自理及說話能力,對於好動的Tony哥而言,是莫大打擊,他當時不敢想像將來如何生活。他語重心長說:「中風不限年齡,身體檢查很重要,三高盡早發覺,藥物可以有效預防,尤其是有家族遺傳的人。好幸運可以康復接近100%,感覺就像從地獄走出來,感謝家人和各醫護人員的幫助。」
康復黃金期
因腦部主宰人體不同功能,當腦血管栓塞,臨床上會有不同病徵,包括喪失言語及活動能力,甚至吞嚥困難。而中風後的最長見併發症有吸入性肺炎、癲癇發作、尿儲留或便秘、消化道出、血腦水腫、吞嚥哽塞或壓瘡等。
康復黃金期是指中風後頭3個月至6個月,進行各類康復治療,以求增加復元機會。惟言語及認知功能受損,康復期較長,或需1年以上。肯定的是,愈早進行康復治療愈有效。
除傳統物理治療、職業治療和言語治療外,目前已有不少嶄新的中風後康復訓練,包括:機械人助病人步幅訓練、機械手改善手指活動能力。
訓練未運用的腦細胞重拾已失去的功能,中風病人須付上毅力與耐性。復元快慢影響因素眾多,視乎:一、受損腦細胞範圍及位置;二、老年人神經腦細胞數量明顯比年輕人少;三、基因影響腦細胞的數量及活動能力,因人而異。